AVC: la cirugía moderna que destapa los atascos cobra fuerza en Brasil
La llamada trombectomía aporta beneficios que justificarían su inclusión en el SUS. (Ilustración: Francisco Martins / SALUD es vital)
Un tratamiento relativamente nuevo contra Accidente cerebrovascular isquémico – la causada por la obstrucción de un vaso sanguíneo en el cerebro – puede llegar al Sistema Único de Salud (SUS) gracias a un estudio brasileño presentado recientemente en el Congreso Europeo de Accidentes Cerebrovasculares. Es la trombectomía, una cirugía a la que se le ha puesto a prueba su rentabilidad.
La técnica funciona como un tipo de cateterización, que ayuda a aspirar el coágulo para destapar el vaso sanguíneo en el cerebro. Se ha aprobado desde 2015 en países como Estados Unidos, Canadá, Australia, Países Bajos y España. Y, hoy en día, también se usa en Brasil, pero solo en clínicas privadas.
El estudio se realizó de 2017 a 2019 en 12 centros nacionales de salud y contó con la participación de 609 pacientes. Los neurólogos han concluido que este método aumenta la independencia funcional del individuo del 21% al 35%.
Además, se observó una reducción del 16% en la mortalidad o el riesgo de dependencia intensa. Esto fue todo cuando la trombectomía se comparó con los tratamientos farmacológicos habituales.
Según los autores, la investigación también muestra que la táctica, aunque costosa al principio, representa un pequeño gasto para el gobierno frente a la ganancia de calidad de vida y la posibilidad de mantener a una persona activa. De esta manera, los costos para las arcas públicas del país se reducirían al final del día.
Porque el ictus isquémico se trata actualmente.
En la red de salud pública, la terapia estándar es la trombolisis. La neuróloga Sheila Martins, miembro de la Academia Brasileña de Neurología (ABN) y vicepresidenta de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares, quien presentó la investigación en el Congreso Europeo, dice que este método fue descubierto en 1995.
"La trombólisis se realiza con un medicamento, el trombolítico, que se administra en la vena. Viaja a través de la circulación hacia el coágulo que está obstruyendo el vaso sanguíneo del cerebro e intenta disolverlo para reanudar la circulación y la función de esa área ", explica Sheila.
Según el neurólogo, el trombolítico se puede usar hasta cuatro horas y media después de la aparición de los síntomas. "Aumenta la posibilidad de recuperación total en un 30% y aún existe la posibilidad de una recuperación parcial mejor que la de aquellos que no reciben tratamiento", agrega.
Sin embargo, para las imágenes más graves, que ocurren cuando la arteria obstruida es demasiado grande, la trombólisis no funciona tan bien. Aquí es donde la trombectomía puede aparecer en escena.
Hasta ahora, el método no está disponible en la red pública porque, a pesar de los beneficios, necesita una estructura hospitalaria que no todos los lugares en Brasil tienen. Sheila dice que hay dificultades para implementarlo, ya que la logística es compleja.
"Se necesita tecnología para realizar una tomografía computarizada y angiografía (examen para comprobar la circulación cerebral en tiempo real), un neurorradiólogo médico intervencionista, una hemodinámica central y un anestesista disponibles ", dice el especialista.
A pesar de las dificultades, los datos de la encuesta sugieren que esta inversión vale la pena. Todavía no hay un pronóstico para la implementación en el SUS, pero los científicos esperan que ocurra lo antes posible.
Y una adición final: la trombectomía no ayuda en casos de accidente cerebrovascular hemorrágico, en el que la sangre sale de los vasos sanguíneos. Este problema, conocido popularmente como un accidente cerebrovascular, es menos común que el accidente cerebrovascular isquémico, pero, en general, es más grave.
