Abierta consulta pública sobre medicamentos contra el cáncer de pulmón en el SUS

Aunque el cáncer de pulmón no es el más prevalente, las estimaciones son de 32.560 nuevos casos por año en el periodo 2023-2025.^¹siendo el tercero más común en hombres y el cuarto en mujeres^². Sin embargo, sin considerar el cáncer de piel no melanoma, el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en Brasil y el mundo.^³.

Provocada por el tabaquismo en el 85% de los casos y por el tabaquismo pasivo en casi la mitad de los casos en no fumadores.^²la falta de inversión en el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón es muy peligrosa.

En un principio, el cáncer de pulmón es asintomático, lo que hace que casi el 80% de los casos se diagnostiquen cuando la enfermedad ya está avanzada, metastatizada y sin posibilidad de cura.^².

Cuando aparecen signos de la enfermedad, incluyen:

● tos seca con sangre
● dificultad para respirar
● dolor en el pecho
● en algunos casos, pérdida de peso intensa en poco tiempo
● falta de apetito
● Fatiga

Actualmente, sólo el 16% de los casos se descubren en una fase temprana. Históricamente, los pacientes en estadio III tienen una tasa de supervivencia que oscila entre el 36% y el 13% en 5 años.^².

REALIDAD DISCREPENTE ENTRE SISTEMA PÚBLICO x PRIVADO

Como ocurre con muchas enfermedades, el diagnóstico temprano puede ser la clave para curar el cáncer de pulmón. Sin embargo, se sabe que el acceso a este recurso es diferente entre pacientes del sistema sanitario público y privado. Según el oncólogo carioca Luiz Henrique Araujo, investigador del INCA y miembro de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón, en lo que respecta al diagnóstico y tratamiento, es fundamental que exista una equivalencia entre los sistemas.

“La diferencia entre ambos se puede ver en relación a los exámenes, como la tomografía computarizada de tórax que se utiliza para diagnosticar la enfermedad, la cual puede ser seguida de una biopsia si se detecta un nódulo mayor a 3 centímetros, y favorece la identificación temprana. de la enfermedad”, afirma.

Otra forma de obtener un diagnóstico precoz que puede marcar diferencia en la evolución de la situación de los pacientes del SUS es la tomografía de tórax de screening, llamada de dosis baja, que está disponible para los pacientes de la asistencia sanitaria privada. “Se recomienda para poblaciones con alto índice de tabaquismo mayores de 55 años, incluso sin síntomas, y reduce significativamente la mortalidad, según estudios clínicos”, afirma Araújo.

IMPACTOS EN EL TRATAMIENTO

Las cifras no dejan dudas sobre la diferencia entre los recorridos de las personas con la enfermedad en los sistemas de salud públicos y privados. En el SUS, el 9,4% de los pacientes descubren un cáncer de pulmón en estadio III, estadio umbral para que haya intención curativa, frente al 11,4% de los pacientes del sector privado de salud.^⁴. Para que te hagas una idea, los pacientes de la red privada pueden sobrevivir hasta el doble que los de la red pública.^⁴.

¿QUÉ SE DISCUTA EN LA CONSULTA PÚBLICA?

La Comisión Nacional para la Incorporación de Tecnologías al Sistema Único de Salud, CONITEC, abrió una consulta pública para evaluar la posibilidad de integrar al SUS un medicamento con intención curativa para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) estadio III. irresecable, es decir, no se puede extirpar quirúrgicamente*.

El tratamiento en cuestión es recomendado por directrices nacionales e internacionales, como la de la Sociedad Brasileña de Oncología Clínica (SBOC)^⁷de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN)^⁸ y la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO)^⁹.

La incorporación del medicamento permitiría que los pacientes de la red pública también tuvieran esta opción de tratamiento. “La diferencia en la atención que se ofrece a los pacientes en ambos servicios es realmente desigual en cuanto al tratamiento y la brecha se agranda a medida que se modernizan, con inmunoterapia y cirugías mínimamente invasivas realizadas mediante video o robótica, por ejemplo”, coincide Araujo.

Ya está disponible la consulta pública que evalúa la incorporación al SUS de un medicamento con intención curativa para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) irresecable en estadio III.

Para la sociedad en general, consulte el enlace para contribuir haciendo clic aquí: https://www.gov.br/participamaisbrasil/consulta-publica-conitec-sectics-n-57-2023-opiniao-durvalumabe-para-pacientes-com -cáncer-de-pulmón-de-células-no-pequeñas-cpcnp-estadio-iii-irresecable-cuya-enfermedad-no-ha-progresado-después-de-la-terapia

Para la sociedad médica y la comunidad científica, consulte el enlace para contribuir haciendo clic aquí: https://www.gov.br/participamaisbrasil/consulta-publica-conitec-sectics-n-57-2023-tecnico-cientifico-durvalumabe- para-pacientes-con-cáncer-de-pulmón-de-células-no-pequeñas-cpcnp-etapa-iii-irresecable-cuya-enfermedad-no-ha-progresado2

*Todas las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III tienen intención curativa.

Referencias:
1- Ministerio de Salud Instituto Nacional del Cáncer. Estimación de la incidencia del cáncer en Brasil para 2023. Consultado en noviembre de 2023. Enlace: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa- 2023.pdf
2- Instituto Nacional del Cáncer (INCA). Cancer de pulmon. Disponible en: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/pulmao. Consultado el 21 de septiembre de 2023.
3- BRAY, F. et al. Estadísticas mundiales sobre el cáncer 2018: estimaciones de Globocan de incidencia y mortalidad en todo el mundo para 36 cánceres en 185 países. CA: una revista sobre el cáncer para médicos, Wiley Online Library, v. 68, núm. 6, pág. 394–424, 2018.
4 – Coelho JC et al. Cáncer de pulmón de células no pequeñas con metástasis en el SNC: disparidades a partir de un análisis del mundo real. JCO Global Oncol. 2022 marzo;8:e2100333
5 – Spigel, D. et al. Resultados de supervivencia a cinco años con durvalumab después de quimiorradioterapia en NSCLC irresecable en estadio III: una actualización del ensayo PACIFIC. Presentación 8511, ASCO 2021
6 – Antonia Sj, Villegas A, Daniel D, Vicente D, Murakami S, Hui R, et al. Durvalumab después de quimiorradioterapia en cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio Iii. N Engl J Med 2017;377:1919–29
7 – Sociedad Brasileña de Oncología Clínica – SBOC. Guías de tratamiento oncológico – Pulmón de células no pequeñas: enfermedad localizada y localmente avanzada. 2023.
8 – NCCN 5.2023
9 – Remón J, Soria JC, Peters S; Comité de Directrices de la ESMO. Cáncer de pulmón de células no pequeñas temprano y localmente avanzado: una actualización de las Guías de práctica clínica de la ESMO que se centra en el diagnóstico, la estadificación y la terapia sistémica y local. Ann Oncol. 2021 diciembre;32(12):1637-1642

**Material destinado a todos los públicos. BR-26999. Diciembre 2023. **